予約をする前に
初診の方はこちら
下の予約フォームもしくは電話でご予約下さい。電話の場合もこの「予約をする前に」をお読みください。
保険証と医療証をお持ちください(医療証は発行されている方のみが対象になります)。
*問診票を事前に必ずお送りください!:低身長、将来の身長の不安、思春期・成長期の異常、起立性調節障害、肥満で受診される方はこのページの下にある問診票を<i.yu.supcli@gmail.com>宛てにメールに添付し受診3日前までにお送り下さい。問診票の身長、体重の計測結果は何年何月まで記載願います。
*他院をすでに受診されている方で以前検査をしている方は結果を持参してください。また、当院で診療を希望するのではなく、他院で行われている治療方針などに関する相談を希望される場合は、それをセカンドオピニオンと呼び自費診療になることをご了承ください。備考欄に「セカンドオピニオン」と記入願います。当院では30分4,400円(税込み)となります。
*不明な点がございましたら、電話で気軽にお問い合わせください。
再診の方はこちら
3日以降の予約が可能です。
月がかわるときは保険証と医療証をお持ちください(医療証は発行されている方のみが対象になります)。
*ネット予約は成長外来、アレルギー外来のみ受け付けております。感染症などで受診される方やお急ぎの場合はクリニックに電話で予約をお取りください。
初診予約
☻ 問診票(本ページ下)を診察前に必ずお送りいただくようご協力をお願いします。
<i.yu.supcli@gmail.com>宛てにメールに添付し受診3日前までにお送り下さい。
再診予約
問診票
低身長、将来の身長の不安、思春期・成長期の異常、起立性調節障害、肥満で受診される方が対象です。
初診時により正しい診察をするために問診票が必要になります。
成長の記録が不明な場合は学校に問い合わせると分かることが多いです。
よろしくお願いいたします。
*Excelを使用される方はこちら(推奨)「成長外来問診票(Excel)」
⇒右上の「コピーの編集」をクリックしてください。
⇒問診票を記入してください。
⇒メールに添付して<i.yu.supcli@gmail.com>宛てにお送りください。
*Excelを使用されない方はこちら「成長外来問診票(PDF)」
⇒印刷したうえで記入してください。
⇒写真を撮ってメールに添付し<i.yu.supcli@gmail.com>宛てにお送りください。
